Dra. Gianna Hanly - Rehabilitadora Oral

Según el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial, el bruxismo es una afección en la que una persona rechina, aprieta o cruje los dientes; puede ocurrir cuando se está despierto o dormido. El bruxismo que ocurre mientras una persona está despierta es menos frecuente, pero el bruxismo que ocurre durante el sueño se ha estudiado más. 

Esta afección proviene de una activación involuntaria de los músculos masticatorios faciales y del cuello, la cual hace que se produzcan fuerzas sobre los dientes.

“Datito sobre la prevalencia del bruxismo: Casi el 31% de adultos reporta padecer de esta afección, y un 11% de adolescentes”. National Library of Medicine. 

¿Cómo sé que tengo bruxismo?

Acá te menciono algunas posibles causas para identificar inicialmente tu padecimiento:

1. Amanecer con dolor al abrir la boca y con la apertura limitada.
2. Dolor de cuello o dolor de cabeza.
3. Sensibilidad dental, fracturas dentales recurrentes, dientes aplanados.
4. Si duermes con pareja, que te reporte que haces sonidos al dormir.
5. Línea blanca en el interior del cachete o amanecer con el cachete dormido.
6. Poca calidad de sueño.

¡Cuidado que pierdes un diente!

Un dato sorprendente sobre el bruxismo, es que tu mandíbula puede apretar tus dientes con una fuerza de hasta 250 libras de presión. Esta fuerza de presión, puede hacerte perder un diente. Cuando esto sucede pueden formarse grietas y fracturas en tus dientes que son imposibles de reparar. 

Este tipo de fractura dental, se llama fractura vertical. Básicamente es la formación de una línea de fractura que llega hasta la punta del diente, es difícil de ver y causa un daño irreparable del diente que conlleva a realizar una extracción.

¿Cuáles son las principales causas del bruxismo?

Pues les cuento que no se ha encontrado un solo factor específico que lo causa. Se combinan diversos factores tales como: psicológicos, emocionales, de estilo de vida y de calidad de sueño.

Algunos de estos factores son:

• Estrés, ansiedad y estrés postraumático.
• Factores genéticos.
• Estilo de vida y hábitos: Consumo excesivo de alcohol, cigarrillo, consumo de cafeína y ciertos medicamentos psicoactivos para la depresión.
• Trastornos del sueño: tales como apnea obstructiva del sueño (AOS) o el síndrome de piernas inquietas.
• Enfermedades como Epilepsia y Párkinson.
• Problemas de alineación o maloclusiones dentales.

Para expandir un poco sobre el último punto, en repetidas ocasiones recibo a pacientes diciendo que tienen problemas de mordida. Esto sucede cuando los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente, lo que produce la probabilidad de rechinar o apretar los dientes con mayor frecuencia. 

Algunas condiciones dentales previas de estos pacientes son: espacios por ausencia de dientes, discrepancia en los huesos de la cara, dientes que no cierran por completo y otras características que te hacen sentir que la mandíbula no está balanceada.

¿Cómo se diagnostica el bruxismo?

En una visita de evaluación podemos ver: músculos hipertrofiados, asimetrías faciales, dolores dentales, desgaste dental, grietas en el esmalte y otros síntomas.

¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento para el bruxismo?

• Férula nocturna, ajuste de los dientes y ortodoncia.
• Terapia física: masaje, terapia calor y frío.
• Terapia láser.
• Toxina botulínica.
• Relajantes musculares y ansiolíticos.

¿Qué consejos darías a una persona que sufre de bruxismo?

• Mejor que Netflix, es leer un libro antes de dormir.
• Practicar el mindfulness, pasear al perro, bajar apps de meditación como Calm.
• Higiene del sueño: relajarse antes de dormir, no activar pantallas. 
• Masajear con cremas tus músculos del cachete.
• Evitar exceso de cafeína, alcohol y cigarrillos.
• Corregir dientes mal alineados. Es superimportante la armonía entre los dientes superiores e inferiores. 
• Vitaminas: Tiamina y D3.

¿Qué papel juega la odontología en el tratamiento del bruxismo?

• Un ortodoncista puede alinear tus dientes con respecto a tu articulación temporomandibular.
• Fabricar una férula de bruxismo para proteger tus dientes y separar la mordida para relajar los músculos.
• Tratar sensibilidad dental y los desgastes y fracturas provocados
• Prevenir mayor desgaste.

Algunos dentistas ponen Bótox si no, referirse a un dermatólogo.

Bibliografía:

1. Soares-Silva L, de Amorim CS, Magno MB, Tavares-Silva C, Maia LC. Effects of different interventions on bruxism: an overview of systematic reviews. Sleep Breath. 2024 Jan 4. doi: 10.1007/s11325-023-02961-7. Epub ahead of print. PMID: 38177829.
2. Manfredini D, Ahlberg J, Lobbezoo F. Bruxism definition: Past, present, and future - What should a prosthodontist know? J Prosthet Dent. 2022 Nov;128(5):905-912. doi: 10.1016/j.prosdent.2021.01.026. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33678438.
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